מה הוחלט?
לאמץ את ממצאי דו"ח הוועדה הבין-משרדית לבחינה וקידום העברת האחריות על מכשירי שיקום וניידות לקופות החולים (להלן – הוועדה) ואת המלצותיה ובהתאם:
1. לאשר את החלטת שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, מתוקף סמכות הממשלה לפי סעיפים 8(ב)(1) ו-69(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן – החוק), להעביר בצו את מכשירי השיקום והניידות (למעט תותבות גפיים ואביזרים נלווים להן), המפורטים בפרק 4 לתוספת השלישית לחוק וניתנים כיום בידי משרד הבריאות לסל שירותי הבריאות המנוי בתוספת השנייה לחוק (להלן – הצו להעברת השירותים), כך שהאחריות לאספקתם תוטל על קופות החולים (להלן – הקופות). סל השירותים בתחום מכשירי שיקום וניידות המועברים והנוספים לפי החלטה זו מפורט בטיוטת הצו, המפורט כנספח א' להחלטה זו.
2. במסגרת העברת האחריות יוסיפו לחול התנאים והתשלומים לאספקת השירות, אשר חלו ביחס לאספקת השירות במשרד הבריאות, בהתאם ל"הודעה בדבר התנאים והתשלומים לשירותי בריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994" אשר פורסמה ברשומות (י"פ התשנ"ה, עמ' 2271), ולפי הקריטריונים הקבועים בנוהלי משרד הבריאות.
3. יישום העברת האחריות יתבצע בשתי פעימות. כמפורט בדו"ח הוועדה, הפעימה הראשונה תיכנס לתוקף ביום 1.7.2023 והפעימה השנייה תיכנס לתוקף ביום 1.7.2024. ככל שיעלה הצורך מצד קופות החולים או מצד המדינה לתקופת היערכות נוספת, יהיה רשאי שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, להורות בצו על דחיית כניסת הצו להעברת השירותים לתוקף לתקופות נוספות שלא יעלו על חצי שנה כל אחת ובלבד שתקופת הדחייה הכוללת לא תעלה על שנה נוספת.
4. לקבוע כי בהתאם לכניסתו של הצו להעברת השירותים לתוקף, כמפורט בסעיף 3, יתווספו לעלות הסל (נטו) שבאחריות קופות החולים, הסכומים הבאים:
2023 2024 2025
64.6 מיליון שקלים חדשים 127.1 מיליון שקלים חדשים 49.7 מיליון שקלים חדשים
לפי סעיף 40א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985, משרד הבריאות יקצה מתקציב הפעילות שלו את הסכום המפורט בהחלטה זו לשנים 2023 ואילך.
5. בעת העברת האחריות לקופות החולים תועבר לרשות הקופות הבעלות על המכשירים שבידי משרד הבריאות הקיימים כיום אצל מטופליהן או במחסני הספקים, ללא עלות.
6. להנחות את שר האוצר לתקן את עלות אספקת השירותים בהתאם לסמכותו הקבועה בסעיף 12ד(ב) לחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975 (להלן – חוק הפיצויים) כך שתתווסף לעלות זו העלות הדרושה לצורך אספקת מכשירי שיקום וניידות לנפגעי תאונות דרכים על ידי קופות החולים.
7. להנחות את שר האוצר לקבוע בצו, בהתאם לסמכותו הקבועה בסעיף 12ה(א) לחוק הפיצויים את שיעור דמי הביטוח שיעביר כל מבטח לקרן לצורך מימון אספקת השירותים, כך שהשיעור האמור ישקף את עלות אספקת השירותים המתוקנת.
8. להנחות את שר הרווחה והביטחון החברתי לפעול לתיקון סעיף 86 (א1)(1) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשנ"ה-1995 (להלן – חוק הביטוח הלאומי), בתיאום עם שר האוצר, כך שההחרגה האמורה בסעיף זה לעניין שירותים הכלולים בתוספת השנייה לחוק לא תחול לעניין אספקת מכשירי שיקום וניידות לנפגעי תאונות עבודה ולגביה תמשיך לחול ההסדרה הקיימת מתוקף הסכם שנחתם בין המוסד לביטוח לאומי ובין הקופות החולים מכוח סעיף 91 לחוק הביטוח הלאומי, בגין שירותים הניתנים לנפגעי תאונות עבודה אשר אינם כלולים בתוספת השנייה לחוק.
9. לצורך מתן השירות על ידי קופות החולים גם לדיירים עם מוגבלות המתגוררים במסגרות דיור בקהילה ובמסגרות פנימייתיות קטנות המצויות באחריות משרד הרווחה והביטחון החברתי (להלן – משרד הרווחה), לרשום את הודעת משרדי הבריאות והרווחה כי משרד הרווחה ימשיך לספק מכשירי שיקום וניידות לדיירים עם מוגבלות המתגוררים במסגרות דיור פנימייתיות גדולות המצויות באחריות משרד הרווחה. יובהר, כי ביחס לדיירי מסגרות הדיור המיועדות לאזרחים ותיקים המצויות תחת אחריות משרד הרווחה לא יחול שינוי בהסדרים הקיימים בין המשרדים.
10. להנחות את שר הבריאות לעגן את האמור בסעיף 9 לעיל בהתאם לסמכותו הקבועה בסעיף 56 לחוק ובהסכמת שר הרווחה והביטחון החברתי, בהסדר מיוחד אשר ישקף את אחריות משרד הרווחה לספק מכשירי שיקום וניידות למבוטחים עם מוגבלות המתגוררים במסגרות דיור פנימייתיות גדולות המצויות באחריות משרד הרווחה , אל מול אחריות קופות החולים לספק מכשירי שיקום וניידות למבוטחים עם מוגבלות המתגוררים במסגרות דיור בקהילה ומסגרות פנימייתיות קטנות המצויות באחריות משרד הרווחה. הגדרת סוגי המסגרות וסיווגן תיעשה במסגרת ההסדר המיוחד. הוראות תקנות הפיקוח על מעונות (תנאי המגורים וטיפול בזקנים עצמאיים ותשושים במעונות לזקנים), תשס"א-2001 יוסיפו לחול בכל הנוגע לחובת ההצטיידות של המסגרות הנכללות תחת התקנות האמורות.
11. לרשום את הודעת שר הבריאות, כי בתקופה שעד כניסתו לתוקף של הצו להעברת השירותים, משרד הבריאות ימשיך להפעיל את השירות הניתן לציבור בתחום זה.
12. להנחות את משרד הבריאות להקים ועדה בהשתתפות גורמים רלוונטיים מהממשלה, קופות החולים וארגונים המייצגים אנשים עם מוגבלות שתייעץ למנכ"ל משרד הבריאות ותבצע מעקב בעניין התקדמות התהליך להעברת האחריות לאספקת מכשירי שיקום וניידות לקופות החולים, לרבות היערכות הקופות ליישום המהלך, אופן יישום המהלך על ידי משרד הבריאות וכיוצא באלה. מבנה הוועדה, מינוי חבריה וסדרי עבודתה ייקבעו בהתאם להחלטת מנכ"ל משרד הבריאות.
להלן נספח א':
טיוטת צו ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון התוספות השניה והשלישית לחוק), התשפ"ב-2022
|
|
|
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 8(ב)(1) ו-69(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן – החוק), בהסכמת שר האוצר ובאישור הממשלה, אני מצווה לאמור: |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
תיקון התוספת השנייה לחוק |
|
בחלק הראשון לתוספת השנייה לחוק, אחרי פרט 31 יבוא: |
||||||
|
|
|
"רכישת מכשירי שיקום וניידות |
32. |
א. |
מכשירי שיקום וניידות |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
אורטיזית (מכשירי הליכה); |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
נעליים רפואיות מיוחדות. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
כסאות גלגלים ידניים למבוגרים ולילדים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
כסאות שירותים לילדים ולמבוגרים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
כסאות טיולון (BUGGY); |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
כריות מיוחדות לכסאות גלגלים – ROHO, JAY, סיליקון, אחר; |
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
הליכונים אחוריים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
רולוטורים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
הליכון אמות; |
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
מזרונים חשמליים נגד פצעי לחץ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
כסאות ממונעים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
מנועי עזר לכסאות גלגלים ידניים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
זחליל- במקרים חריגים בלבד; |
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
אינסרטים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
15. |
מכשירי עזר לראיה – משקפיים טלסקופיות ומיקרוסקופיות לילדים ונוער עד גיל 18; |
|
|
|
|
|
|
|
|
16. |
מכשירי שמיעה לילדים ונוער עד גיל 18; |
|
|
|
|
|
|
|
|
17. |
עדשות מגע מיוחדות (לילדים בלבד); |
|
|
|
|
|
|
|
|
18. |
תותבות עיניים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
19. |
עדשה (תותבת) סקלראלית של גלגל העין – הטכנולוגיה תינתן למטופלים שמלאו להם 18 שנים; תדירות ההחלפה אחת למספר שנים, כתלות בחומר העדשה (כגון זכוכית או אקרילי); |
|
|
|
|
|
|
|
|
20. |
תותבות חיצוניות ובכלל זה אף, ואוזן; |
|
|
|
|
|
|
|
|
21. |
פרוטזות שד (בפעם הראשונה גם חזיה); |
|
|
|
|
|
|
|
|
22. |
מנופים ביתיים – הידראולים בלבד; |
|
|
|
|
|
|
|
|
23. |
מיטות פאולר ידניות וחשמליות; |
|
|
|
|
|
|
|
|
24. |
מיטות פאולר + HI-LOW ידניות וחשמליות; |
|
|
|
|
|
|
|
|
25. |
עמידונים לילדים ולצעירים, עד גיל 21 עם מוגבלות בניידות; האבזר יינתן למטופלים בלא יכולת עמידה עצמאית, עם או בלי אבזר עזר חלופי תומך;
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26. |
מחשבי תקשורת תומכת וחלופית; יינתנו מחשבי תקשורת תומכת חלופית מהסוגים המפורטים להלן למטופלים שאינם יכולים לקיים תקשורת מילולית ושאינם יכולים להיעזר במכשירי פלט קולי, לוחות תמונות או טאבלטים (כגון iPAD) לצורך תקשורת:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ג) מחשבים לתקשורת תומכת וחליפית מבוססי מיקוד מבט. |
|
|
|
|
|
|
|
ב. |
מכשירים הניתנים לאוכלוסייה המשוחררת לחלוטין מהשתתפות עצמית – (מקבלי קצבאות למיניהן)- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
הליכונים רגילים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
מקלות הליכה לסוגיהם – חד רגליים, תלת רגליים, וארבע רגליים; |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
קביים קנדיות; |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
כריות ספוג למניעת פצעי לחץ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
מזרוני ספוג למניעת פצעי לחץ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
השירותים המנויים בפרט זה יינתנו עפ"י הנהלים במשרד הבריאות. |
|
|
תיקון התוספת השלישית לחוק |
|
בתוספת השלישית לחוק, בפרט 4 שעניינו רכישת מכשירי שיקום, פרטי המשנה 4 ו- 5 שבפרט משנה א ופרטי המשנה ב ו-ג – יימחקו. |
||||||
|
תחילה |
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
___ בסיון התשפ"ב (___ ביוני 2022)
___________
ניצן הורוביץ
שר הבריאות
בהחלטה זו הממשלה מעוניינת לבצע העברת האחריות הביטוחית בתחום מכשירי שיקום וניידות מן המדינה לקופות החולים. פירוט המכשירים הרפואיים מצויים בלשון החוק.