אמות מידה לתמיכה בקופות חולים

להטיל על שרת הבריאות לקבוע, בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985 (להלן – חוק יסודות התקציב), בהסכמת שר האוצר ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, אמות מידה לחלוקת תמיכה שנתית בקופות החולים בכל אחת מהשנים 2014 עד 2016, כמפורט להלן:

1 . 
א. סכום  של  75  מיליון ש"ח במונחי מדד יוקר הבריאות לשנת 2012, כתמיכה בקופות החולים בהתאם להוראות חוק יסודות התקציב. העברת הסכום לכל קופה תותנה בהשגת עודף תקציבי בשיעור של 0.3% מסך הכנסות הקופה בהתאם להוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן – חוק ביטוח בריאות ממלכתי) בשנה שבגינה ניתנת התמיכה או בשיעור של  15% מגרעונה הצבור של הקופה לשנים 2002  עד  2012,  לפי  הנמוך מביניהם  (להלן- יעד  צמצום הגרעון הצבור). הסכום שיוקצה לפי סעיף זה יחולק בין הקופות לפי אותו מפתח בו מחולקים כספי מקורות המימון לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ויועבר למטרה של צמצום  גירעונות צבורים בלבד.

א. על אף האמור בסעיף קטן (א), לא הפחיתה קופה בשנה נתונה את גרעונה הצבור כאמור  לעיל, תהיה זכאית הקופה לקבל בשנה העוקבת את הסכום שהייתה זכאית לקבל עבור אותה שנה, ובלבד שבשנה העוקבת עמדה הקופה ביעד צמצום הגרעון הצבור בגין השנה העוקבת והשנה שקדמה לה.

ב. על אף האמור בסעיף קטן (א), קופת חולים שאין לה גירעון צבור תהיה זכאית לתמיכה האמורה, ובלבד שהיה לה עודף שוטף בשנה שבגינה ניתנת התמיכה ובשנתיים שקדמו לה.

2 . סכום של 130 מיליון ש"ח במונחי מדד יוקר הבריאות לשנת 2012, שיחולקו באופן הבא:

א. סכום של 7.3 מיליון ש"ח כתמיכה בקופות חולים הנותנות שירותי רפואה מונעת  בישובים באזור יהודה  ושומרון.

ב. סכום של 20 מיליון ש"ח כתמיכה בקופות חולים המפתחות תכניות לקידום בריאות בשים לב לתוכניות שיפותחו באזורי פריפריה ובקרב אוכלוסיות בני מיעוטים. משרד הבריאות יהיה רשאי לקבוע כי הסכום האמור יחולק כתמיכה בקופות שיעמדו ביעדי איכות שונים שייקבעו בהסכמה עם משרד האוצר. במידה ולא יפורסמו מבחני תמיכה לפי סעיף קטן זה, יתווסף הסכום האמור בו לחלוקה בין קופות החולים לפי סעיף קטן (ד).

ג. סכום של 20 מיליון ש"ח כתמיכה בקופות החולים עבור פיתוח תכניות לתחליפי אשפוז בהתאם לתוכנית שתגובש על ידי הקופות בהסכמת משרד הבריאות ובתאום עם משרד האוצר.

ד. יתרת  הסכום תחולק בין קופות החולים כנגד עמידה ביעדי ההוצאה והאיזון כפי שייקבעו בהסכמים בין הקופות לבין הממשלה.

3 . הסכומים האמורים בהחלטה זו לא יהוו חלק מעלות הסל, אך חלוקתם תיעשה לפי אותו מפתח חלוקה שבו מחולקים כספי מקורות המימון לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, למעט אם ייקבע אחרת במבחני התמיכה. העברת הסכומים לכל קופה תהיה בכפוף לעמידתה ביעדי הוצאות ואיזון תקציבי וכן היעדים המפורטים לעיל, לפי העניין, וכפי שיפורטו בהסכמים בינה לבין הממשלה.